Nieadekwatna tachykardia zatokowa (IST) oraz zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) to złożone zaburzenia regulacji autonomicznego układu nerwowego, które dotykają przede wszystkim młode kobiety i często prowadzą do uporczywych objawów, takich jak palpitacje, zmęczenie oraz nietolerancja wysiłku fizycznego. Pomimo stosowania terapii farmakologicznej i leczenia zachowawczego, wielu pacjentów pozostaje objawowych. Hybrydowa ablacja oszczędzająca węzeł zatokowy (SNS) stanowi nowatorską strategię leczenia, łączącą torakoskopową ablację epikardialną z endokardialnym mapowaniem 3D. Metoda ta ma na celu selektywne przerwanie arytmogennych dróg przewodzenia przy jednoczesnym zachowaniu integralności węzła zatokowego. W niniejszej publikacji przedstawiamy protokół postępowania oraz pierwsze doświadczenia z wdrożenia tej nowatorskiej metody w PIM MSWiA. Omawiamy mechanizmy patofizjologiczne, technologię mapowania, a także prezentujemy wyniki międzynarodowych badań, w tym HEAL-IST oraz SUSRUTA-IST. Hybrydowa ablacja SNS wydaje się obiecującą metodą w leczeniu opornego IST i POTS, zasługującą na uwagę lekarzy kierujących oraz zespołów wielodyscyplinarnych.